Su Jumis sveikam gyvenimui Paslaugos internetu Reikia gydytojo?
Registruokitės čia

birželio25d.
2017-06-25  Erkių sukeliamos ligos

Erkės – laikini žmogaus ir gyvūnų parazitai. Jos yra ne tik agresyvūs kraujasiurbiai, bet ir ligų platintojai.


Lietuvoje dažniausiai registruojami Laimo ligos (LL) ir Erkinio encefalito (EE) atvejai. Sergamumas erkių platinamomis ligomis Lietuvoje pastaraisiais metais sparčiai auga.

Kas yra erkinis encefalitas? Erkinis encefalitas – tai sunki virusinė liga, sukeliama erkinio encefalito viruso (EEV), pažeidžianti galvos smegenis, jų dangalus ar periferinius nervus. EE yra viena iš svarbiausių virusinių žmogaus centrinės nervų sistemos infekcijų, kuriai būdingi liekamieji reiškiniai ir galima invalidizacija.

Epidemiologija. Kasmet Lietuvoje užregistruojama 300 – 400 ligos atvejų. Vyrai dažniau serga EE nei moterys. Vaikai serga rečiau nei suaugę. Mirštamumas nuo EE Europoje siekia 1 – 4 proc. Būdingas sezoniškumas. Pirmasis ligos pakilimas būna birželio mėnesį, didžiausias sergamumas užregistruojamas rugpjūčio – rugsėjo mėn. Didžiausias sergamumas registruojamas šiaurės ir vidurio Lietuvoje.

Kaip užsikrečiama erkiniu encefalitu? EE virusu žmogus dažniausiai užsikrečia, kai jam įkanda virusu infekuota erkė. Virusas gyvena erkės seilių liaukose ir perduodamas įsisiurbimo metu. Kitas užsikrėtimo būdas – vartojant nevirintą ir nepasterizuotą karvių, ožkų pieną ar jo produk­tus, perpilant virusu infekuotą kraują. Nėštumo metu susirgus EE, ligos sukėlėju gali būti užkrečiamas ir vaisius.

Simptomai. EE inkubacinis periodas trunka 2 – 28 dienas, vidutiniškai 7 – 14 dienų. Pirmosios ligos fazės kliniką, kuri trunka 1 – 8 dienas, sukelia pirmoji viremijos (viruso cirkuliavimas krauju) banga. Jos požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į sunkaus gripo simptomus: aukštas karščiavimas, kaulų, raumenų, galvos skausmai, nuovargis, bendras silpnumas.

Pirmosios ligos fazės metu virusas dar nebūna pasiekęs centrinės nervų sistemos,  kraujo serologiniai tyrimai yra neigiami. Antrosios ligos fazės, kuri išsivysto tik  20 – 30 proc. užkrėstų asmenų, metu nustato­mi centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo simptomai, kraujo serologiniai tyrimai  - teigiami. EE diagnozė gali būti patvirtinta tik laboratoriniais tyrimais, nes šios ligos klinika neturi specifinių  požymių.

Gydymas. Sergantieji Erkiniu encefalitu pradžioje gydomi ligoninėje. Specifinio gydymo nėra,  erkinis encefalitas gydomas simptomiškai. Vienintelė efektyvi EE profilaktikos priemonė yra skiepai. Nėra įrodymų ir oficialių rekomendacijų dėl aktyvios imunizacijos (vakcinacijos nuo EE) po erkės įkandimo. Todėl svarbu iš anksto pasirūpinti profilaktika ir apsauga.

Laimo liga

Kas yra laimo liga? Tai lėtinė ar recidyvuojančios eigos transmisinė gamtinė židininė infekcinė liga, pažeidžianti įvairius organus bei sistemas.

Epidemiologija. Laimo ligą sukelia  bakterija (B. burgdorferi), kurią perneša Ixodes genties erkės. Laimo liga yra dažniausia pernešėjų platinama liga. Lietuvoje kasmet užregistruojamas didėjantis sergančių skaičius  2500 – 3000 per metus.

Kaip užsikrečiama Laimo liga? Sukėlėjas, įsisiurbus užsikrėtusiai erkei, žmogui dažniausiai perduodamas per 1–3 dienas. Todėl, jei erkė nedelsiant pašalinama po įsiurbimo, infekcijos rizika žmonėms labai sumažėja.

Simptomai. Laimo liga yra daugiasistemė liga, kuri gali pažeisti įvairių sričių audinius. Ligos

kliniką galima suskirstyti į tris etapus, tačiau perėjimas nuo ankstyvos stadijos prie vėlyvesnės ne visada pastebimas. I stadija: lokalizuota klaidžiojanti eritema (rausva dėmė) įkandimo vietoje, kuri atsiranda apie 60–80 proc. atvejų per 2–30 dienų nuo erkės įkandimo. II stadija. Jei asmuo negydomas, infekcija išplinta ir pažeidžia  nervų  sistemą, sąnarius ir / ar širdį. Ji  gali trukti kelias dienas ar savaites. Neuroboreliozė pasireiškia apie 20 proc. Laimo ligos atvejų, artritas – 10 proc., o karditai yra reti. III stadija. Lėtinė liga  yra reta. Ji pasireiškia sąnarių ypač kelių, odos pažeidimais.

Gydymas. Skiriamas specifinis antibakterinis gydymas antibiotikais. Gydymo trukmė 2 – 3 savaitės. II –III stadijoje skiriami antibiotikai į veną, gydymo trukmė ilgesnė.

Kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimo?

1. lankantis erkių užkrėstose vietose dėvėti tinkamus šviesius drabužius ir aulinius batus. Kelnių klešnės ir megztiniai ir jų rankovės turi būti surišti arba sukišti į batus / kojines, juosmenį;

2. drabužius apdoroti cheminiais repelentais. Įrodyta, kad N-dietiltoulamidas (DEET), naudojamas nuo uodų, yra veiksmingas užkertant kelią I. ricinus erkėms prisikabinti prie drabužių;

3. apžiūrėti kūną ir drabužius iš karto grįžus iš gamtos. Greitas erkių pašalinimas nuo kūno gali apsaugoti nuo Laimo ligos. Prisisiurbusi erkė kaip galima greičiau šalinama nuo kūno pincetu ar kitomis priemonėmis, stengiantis ją suimti kuo arčiau straubliuko, o įsisiurbimo vietą dezinfekuoti. Per 12–24 valandas nuo įsisiurbimo pradžios nėra didelės galimybės užsikrėsti Laimo liga. Įsisiurbimo vieta turi būti stebima (ar neatsirado klaidžiojanti eritema) 30 dienų. Įsisiurbimo trukmė rizikai užsikrėsti erkiniu encefalitu įtakos neturi.

4. reguliariai tikrinti naminių gyvūnėlių, kurie lankosi erkių užkrėstose vietose, kailį. Tokie gyvūnai galėtų prisidėti prie erkių išnešiojimo gretimuose soduose ir apylinkėse

Ką daryti, jeigu įsisiurbė erkė? Įsisiurbusią erkę reikia kaip galima greičiau traukti pincetu ar kitomis priemonėmis, suėmus kuo arčiau straubliuko. Įsiurbimo vietoje pamačius raudoną žymę, kuri gali atsirasti po kelių dienų arba kelių mėnesių, reikia kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą. Dėmė gali būti nuo kelių centimetrų iki delno dydžio. Įsisiurbus užsikrėtusiai Laimo ligos sukėlėjais erkei, organizme pradedami gaminti antikūnai. Laimo ligos antikūnai organizme gali būti aptikti 4 – 6 savaitę po erkės įkandimo. Todėl kraujo tyrimą dėl galimos Laimo ligos tikslinga atlikti tik praėjus 4 – 6 savaitėms po erkės įkandimo. Nustačius Laimo ligos antikūnus, yra skiriamas specifinis gydymas antibakteriniais medikamentais.  Įsisiurbus erkei užsikrėtusiai Erkinio encefalito virusais,  pirmieji ligos simptomai gali atsirasti po 7 – 14 dienų, kartais po mėnesio. Kadangi Erkinio encefalito inkubacinis periodas labai trumpas, serologiniai kraujo tyrimai atliekami diagnozei patvirtinti.

 

Parengta pagal Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro parengtas Erkinio encefalito ir Laimo ligos diagnostikos ir gydymo metodines rekomendacijas.

Atgal Spausdinti